При соблюдении элиминационной диеты вам, возможно, придется временно отказаться от продуктов, которые вы любите, чтобы найти источник своего дискомфорта. Изображение предоставлено: nikkimeel / iStock / GettyImages
Элиминационные диеты могут обещать вылечить вздутие живота, мозговой туман и высыпания, но соответствуют ли они на самом деле рекламе? Перед тем, как попробовать элиминационную диету, важно знать, что это такое, как они работают и почему вы должны выполнять их только под наблюдением врача.
Что такое диеты исключения?
Элиминационные диеты — это планы питания, при которых из рациона исключаются определенные продукты или группы продуктов, чтобы определить источник пищевой непереносимости человека. Они могут быть очень полезны, если учесть, что от 15 до 20 процентов населения страдают пищевой непереносимостью, согласно обзору в Alimentary Pharmacology & Therapeutics за декабрь 2014 года.
Цель элиминационной диеты — выявить продукты, которые могут вызывать ряд нежелательных симптомов.
«Иногда от прыщей, мигрени, воспалений и т. Д. Рекомендуются различные исключающие диеты», — говорит Анна Киппен, доктор медицинских наук, диетолог клиники Кливленда. Хроническая боль и усталость также могут побудить людей попробовать элиминационную диету.
Но проблемы с желудочно-кишечным трактом — одна из наиболее частых причин, по которым люди пробуют элиминационные диеты. Например, диета с низким содержанием FODMAP предназначена для того, чтобы помочь людям с синдромом раздраженного кишечника (СРК) выявить определенные углеводы, которые они не могут переносить. Другой пример — отказ от молочных продуктов, чтобы увидеть, исчезнут ли симптомы желудочно-кишечного тракта, такие как вздутие живота, газы и диарея, когда из рациона удаляется молочный сахар и лактоза.
«Вы даже можете возразить, что палео, Whole30 и безглютеновая диета — это все исключающие диеты», — говорит Шанти Эсваран, доктор медицины, гастроэнтеролог и доцент медицины штата Мичиган.
В конце концов, эти планы питания исключают из рациона группы продуктов. Однако разница с такими планами, как Whole30, заключается в том, что они, как правило, предназначены для похудания, тогда как исключающие диеты — нет.
В отличие от диет, разработанных для людей с пищевой аллергией, которые требуют длительного соблюдения, исключающие диеты должны носить временный характер. Они также повторно вводят в рацион продукты, которые могут быть провоцирующими факторами, как средство проверки того, вызывают ли они симптомы. С другой стороны, диеты для людей с пищевой аллергией полностью исключают аллергены. Поскольку пищевая аллергия может вызвать потенциально смертельные иммунные реакции, не рекомендуется повторно вводить аллергены для проверки реакции на некорректные продукты.
Как работают исключающие диеты?
Как правило, существует три фазы элиминационной диеты: устранение, повторное введение и индивидуализация.
Фаза 1: Ликвидация
«Целью фазы исключения является удаление из рациона всех вредных продуктов и полное или почти полное исчезновение симптомов», — говорит Киппен. «Обычно это делается в течение четырех-шести недель, но большинство пациентов заметят улучшение симптомов в течение первых двух недель, в зависимости от их приверженности».
Оценки разнятся, но исследования показывают, что от 50 до 86 процентов людей с СРК реагируют на фазу исключения диеты с низким содержанием FODMAP, согласно обзору Gastroenterology & Hepatology от января 2017 года .
«Мы точно не знаем, почему одни люди отвечают, а другие нет, хотя, вероятно, это потому, что СРК сам по себе весьма изменчив», — говорит д-р Эсваран. «У некоторых людей симптомы вождения могут быть вызваны диетой, у других — стрессом или лекарствами».
Общее практическое правило заключается в том, что если вы не почувствуете улучшения симптомов в течение двух-шести недель после фазы устранения, нет причин продолжать придерживаться диеты.
Помните, что облегчение симптомов не является линейным или немедленным. «Нервам и бактериям в желудочно-кишечном тракте требуется время, чтобы адаптироваться к изменениям в диете», — говорит доктор Эсваран. «Сегодня ты можешь чувствовать себя хорошо, а завтра — нет».
Вот почему необходимо придерживаться элиминационной диеты дольше, чем несколько дней, чтобы полностью оценить ее влияние на симптомы.
Фаза 2: Реинтродукция
Вторая фаза элиминационной диеты состоит из медленного и неуклонного повторного введения продуктов. По словам Киппена, эта фаза имеет наибольшее значение.
«Если все сделать неправильно, это сделает устранение бесполезным, и все симптомы могут вернуться без предоставления нам информации», — предупреждает она. «Цель здесь состоит в том, чтобы тщательно повторно вводить по одному продукту за раз, чтобы определить, является ли этот продукт спусковым крючком».
Повторно вводить продукты в рацион по одному крайне важно. Для диеты с низким содержанием FODMAP, например, лучший подход — есть один новый продукт из определенной группы FODMAP каждые три дня (с трехдневным «периодом вымывания» — когда вы возвращаетесь к фазе выведения — между каждым новое дополнение).
Вы захотите повторно вводить продукты питания медленно и по одной, чтобы действительно понять, что вызывает ваши симптомы. Изображение предоставлено: Сергей Иващук / iStock / GettyImages
Если повторное введение пищи не вызывает симптомов, она может оставаться в рационе надолго. Однако, если потребление вызывает плохие реакции, Киппен говорит, что диету полного исключения следует возобновить, пока все симптомы не исчезнут.
«Как только они решатся, я советую людям сделать то же пробу еды еще раз. Я рекомендую пробовать еду как минимум три раза, прежде чем добавлять что-то в список« нет »или« спусковой крючок »».
Почему? Может быть сложно понять, была ли эта еда истинным виновником. Кроме того, отказываться от еды на долгое время — не лучший вариант, поэтому важно убедиться, прежде чем идти по этому пути.
При работе над второй фазой важно убедиться, что продукты, которые вы снова вводите, содержат только один из потенциальных триггеров, которые вы отслеживаете. Например, попробуйте арбуз (продукт с высоким содержанием FODMAP) вместо куска хлеба, который также может содержать пшеницу, глютен, молочные продукты и / или яйца.
«Также полезно вести дневник питания, чтобы задокументировать тяжесть и продолжительность симптомов [на этапе повторного введения]», — говорит Киппен. «Иногда у нас бывает симптом, и мы настолько отвлекаемся или« привыкли к нему », что пропускаем его, пока нас не попросят взять дневник и задокументировать его».
Фаза 3: Индивидуализация
Заключительный этап элиминационной диеты — это персонализация.
«После того, как мы завершили реинтродукцию и определили пищевые триггеры, мы работаем над созданием плана питания, который ограничивает или устраняет определенные пищевые триггеры, но при этом имеет разнообразие, сбалансирован и также способствует общему здоровью в зависимости от конкретного медицинского статуса и целей, — говорит Киппен.
Нужно ли отказываться от пищи на всю жизнь, зависит от человека и состояния. Когда у вас аллергия на еду, у вас нет возможности «просто попробовать». Следует избегать еды. Однако, если вы имеете дело с непереносимостью или СРК, есть место для маневра.
Допустим, вы обнаружили, что яблоки (пища с высоким содержанием FODMAP) вызывают у вас легкое вздутие живота. Возможно, время от времени удастся съесть небольшую порцию вашего любимого Honeycrisp и при этом чувствовать себя комфортно.
«Многие люди смогут съесть небольшое количество вредной пищи после соблюдения элиминационной диеты и не будут страдать от сильных симптомов», — говорит Киппен.
Помните: проблемы с пищеварением очень индивидуальны, поэтому не существует единого подхода к разработке диеты, благоприятной для кишечника.
Плюсы и минусы элиминационных диет
По словам доктора Эсварана, пока элиминационные диеты выполняются правильно, они не должны представлять серьезного риска для здоровья. Тем не менее, очень важно соблюдать строгие протоколы, касающиеся планов питания.
Элиминационные диеты не следует проводить без рекомендаций врача. Киппен говорит, что перед тем, как начать элиминационную диету, она всегда проводит всестороннюю оценку, чтобы определить предпочтения человека в еде, режим питания и историю болезни.
Также важно помнить, что исключающие диеты являются временными и не должны соблюдаться в течение длительного времени или для похудения.
«Потенциальные риски также могут возникать из-за дефицита питательных веществ или негативных изменений микробиоты кишечника, если кто-то будет придерживаться элиминационной диеты в течение длительного времени», — говорит доктор Эсваран.
Низкое потребление клетчатки (в случае диеты с низким содержанием FODMAP) и нежелательная потеря веса могут возникнуть, если элиминационная диета соблюдается в течение длительного периода времени или выполняется неправильно, добавляет Киппен.
Элиминационные диеты не рекомендуются людям, которые борются с нарушенным режимом питания, так как планы питания могут быть чрезвычайно ограничительными и, следовательно, могут способствовать нездоровым отношениям с едой.
Тем не менее, для некоторых исключающие диеты могут значительно улучшить как здоровье, так и качество жизни. «У большинства моих пациентов наблюдается улучшение или полное исчезновение симптомов», — говорит Киппен. «Они чувствуют себя настолько лучше, что [диетические ограничения] не кажутся такими сильными».
Продукты, которые нельзя есть на исключающих диетах
Единой исключительной диеты не существует, но обычно исключаются следующие продукты:
1. Общие аллергены: к ним относятся пшеница, соя, молочные продукты, яйца, арахис, древесные орехи, рыба, моллюски и кунжут.
2. Продукты FODMAP : FODMAP означает ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы. Вот из чего они состоят:
- Олигосахариды: пшеница, рожь, лук, чеснок и бобовые.
- Дисахариды: лактоза в молоке, йогурте и сыре.
- Моносахариды: фруктоза в меде, яблоках, арбузе, манго, грушах и сливах.
- Полиолы: сорбит и маннит, содержащиеся в некоторых фруктах и овощах; сахарные спирты и искусственные подсластители
3. Глютен
4. Алкоголь
5. Кофеин
6. Добавлен сахар
Суть
Не существует одноразовой диеты исключения, но эти типы планов питания имеют общие характеристики. Большинство из них предназначены для краткосрочного использования и нацелены на выявление продуктов, которые могут способствовать появлению таких симптомов, как обострение кожи, вздутие живота, головные боли или усталость.
Хотя исключающие диеты могут быть чрезвычайно полезными — особенно для тех, кто имеет дело с проблемами желудочно-кишечного тракта, — они не идеальны и оставляют много места для ошибок.
«Очень легко выполнить элиминационную диету неправильно и в результате вызвать множество проблем», — говорит Киппен.
Если элиминационная диета кажется вам правильным выбором, придерживайтесь плана питания с помощью врача или дипломированного диетолога, который проведет вас через процесс и даст рекомендации, чтобы вы поддерживали сбалансированную диету и здоровые отношения с едой.