Уход за диабетом означает сосредоточение внимания на таких показателях, как A1C и результаты анализа крови, а не на вес человека. ИМЕРЫ
В этой статье
- Что это такое?
- Почему это важно
- Преимущества
- Проблемы и риски
- Как это практиковать
- Как найти врача
Шевепу Тернеру было 5 лет, когда она впервые начала демонстрировать признаки беспорядочной еды. С тех пор, как она была маленьким ребенком, ее члены семьи (одна из которых также имело расстройство пищевого поведения) были обеспокоены ее телом — до такой степени, что они ограничат ее потребление пищи и следили за ее весом.
Реклама
«Я начал скрывать еду и переедание», — говорит Тернер, который сейчас является генеральным директором Альянса по акционерному капиталу. Когда она стала старше, ее посадили на различные диеты и таблетки для диеты, а схема питания переедания и ограничения стала еще хуже. «Мое расстройство пищевого поведения было полным цветом к тому времени, когда мне было 11 или 12 лет», — говорит она.
Видео дня
Когда ей было за 20 лет, у Тернера также был диагностирован синдром поликистозных яичников (СПКЯ), гормональное состояние, которое может вызвать увеличение веса или затруднение потери веса. Многие люди, у которых есть PCOS, также устойчивы к инсулину — гормон, который помогает перемещать глюкозу (сахар) из кровотока в клетки вашего тела, где его можно использовать для энергии позже, согласно клинике Кливленда.
Реклама
Мы рекомендуем
HealthCla-это единственная транс-жирная кислота, которая может фактически улучшить диету с потерей веса.
Резистентность к инсулину также является характеристикой диабета 2 типа — факт, который не избежал Тернера. «Я знала в глубине души, что диабет всегда будет надвигаться», — говорит она.
Это правда: у половины людей с диагнозом PCOS развивается диабет 2 типа к 40 годам, согласно центрам контроля и профилактики заболеваний (CDC).
К тому времени, когда ей было 50 лет, уровень сахара в крови Тернера показал, что у нее диабет. В то время как она хотела управлять своим состоянием, она не хотела переиздавать свое расстройство пищевого поведения в процессе. Поэтому, когда она начала видеть эндокринолога, она была откровенной в отношении своих потребностей.
Реклама
Мы рекомендуем
HealthCla-это единственная транс-жирная кислота, которая может фактически улучшить диету с потерей веса.
«Я сразу же сказал, что у меня есть история расстройств пищевого поведения и PCOS, поэтому для того, чтобы я работал с ней, мне понадобятся гарантии, что меня никогда не просят похудеть», — говорит она.
Именно здесь вступает нейтральный уход за диабетом.
Что такое уход за нейтральным диабетом?
Проще говоря, нейтральная уход за диабетом, нейтральное, означает оказание медицинской помощи, не сказав пациентам, что они должны похудеть, говорит Мегретт Флетчер, RDN, CDCES, преподаватель диабета, который придумал этот термин с симпозиумом по уходу за нейтральным диабетом (теперь называется инклюзивным лечением диабета) , который начался в 2019 году.
Реклама
Концепция все еще нова, получив популярность только среди более широкого диабетического сообщества в течение последних нескольких лет. Флетчер говорит, что в основе концепции лежит инклюзивность.
Реклама
«Это связано с тем, как мы смотрим на человека», — говорит она. «Мы не сосредоточены на их весе — вес не является показателем успеха».
Эндокринолог из Нью -Йорка Грегори Доделл, доктор медицинских наук, разделяет аналогичную точку зрения. Если нет причины проверить вес своих пациентов (например, если ему нужно скорректировать их лекарства или подозревать, что они сохраняют жидкость), доктор Доделл даже не просит их вступить в шкалу.
Реклама
«Я не думаю, что [проверка их веса] настолько полезна», — говорит он. Один из причин, как он объясняет, заключается в том, что классификации «избыточного веса» и «ожирения» основаны на индексе массы тела человека (ИМТ), который является особенно ошибочной мерой жира человека.
Почему ИМТ является ошибочным измерением?
ИМТ не только не может различить жиров и мышечную массу, но и может быть не применим ко всем, потому что он был создан для применения к белым, цисгендерным мужчинам.
Фактически, первоначальный сторонник индекса-ученый по имени Ансел Кейс, который заимствовал формулу у математики середины 19-го века Адольфа Кетете-никогда не изучал ИМТ в других группах, включая детей, пожилых людей, женщин-цисгендеров, людей, которые являются транс или Цветные люди, согласно статье за март 2014 года в «Международном журнале эпидемиологии» .
«[Здравоохранение] имеет очень ориентированную на вес, где, если люди теряют вес, это предположительно излечивает все их проблемы»,-говорит доктор Доделл. Но мы знаем, что это не всегда так.
Реклама
Почему вес не важен для лечения диабета
Флетчер (среди других практиков, нейтральных), стал понять, что потеря веса не обязательно так же важна для лечения диабета, как люди считают. И есть доказательства, чтобы поддержать это.
Она указывает на одно июль 2013 года на исследование в Журнал медицины Новой Англии , который обнаружил, что потеря веса сделала not снижает скорость проблем с сердцем среди людей с избыточным весом или ожирение и диабет 2 типа.
Реклама
Еще одно исследование в январе 2016 года в plos One обнаружило людей с избыточным весом и диабетом 2 типа, которые похудели, не увидели снижение их общего риска смертности или риска проблем с сердцем в течение 13-летнего периода.
С другой стороны, привычки образа жизни, такие как упражнения (без цели потери веса), оказались полезными.
Реклама
Исследование, проведенное в ноябре 2017 года в области исследований в области диабета и ухода в ноябре 2017 года. Полем «Упражнения следует рассматривать как полезные самостоятельно, а не просто как путь к снижению веса», — заключили авторы исследования.
Реклама
«Существует множество исследований, подчеркивающих, что упрощенные взгляды, которые мы придерживались в отношении веса и потери веса, на самом деле не так точны», — добавляет Флетчер.
3 Преимущества ухода за диабетом, нейтральным
Для многих людей идея поставить маленький и не взволнованный весом может быть приветственной-и новой-перемены.
В прошлом, когда у кого-то был диагностирован предиабет или диабет 2 типа, «первой рекомендацией из уст многих врачей было« похудеть »,-говорит Эрин Палински-Уэйд, RD, CDCES, автор книги« 2-дневная диета диабета .
Вот преимущества ухода за диабетом с нейтральным весом:
1. Акцент на общее благополучие
Нейтральный вес в диабете часто означает улучшение поведения человека, чтобы подчеркнуть благополучие. Это может включать в себя здоровые привычки питания, регулярные упражнения и хороший ночной сон. Это также не заставляет результат, например, потеря веса.
«Вы не можете контролировать результат», — говорит Флетчер. «Вы можете контролировать только поведение».
2. Расширение прав и возможностей пациентов
Основанный на оздоровительном подход может быть расширение возможностей для некоторых людей с диабетом, особенно для тех, кто изо всех сил пытался похудеть.
Реклама
«Необходимость сосредоточиться на количестве не всегда практична для всех»,-говорит Палински-Уэйд. «И для некоторых людей это может быть действительно победить». (Не говоря уже о том, что поддержание потери веса является сложной задачей, а восстановление веса типично, согласно исследованию в январе 2019 года в медицинских клиниках Северной Америки .)
3. Сосредоточьтесь на лечении диабета
Нейтральный подход к лечению диабета также акцентируется на других специфичных для диабета маркеров здоровья. По словам Палинского, две из них-это ежедневные показания сахара в крови и уровень A1C.
Тем не менее, люди с диабетом также могут подвергаться риску других заболеваний, таких как сердечные заболевания, поэтому ваш врач захочет продолжать вкладывать ваш уровень холестерина и артериального давления, говорит она.
Нейтральный диабет с диабетом и беспорядочным питанием
Вес в уравнения также может помочь таким людям, как Тернер, которые — наряду с приблизительно от 14 до 20 процентов людей в США — борются с беспорядочным питанием, согласно исследованию в октябре 2019 года в Jama.
«У многих из моих пациентов есть история расстройств пищевого поведения, и есть много стигмы в отношении веса», — говорит доктор Доделл. «Я думаю, что [вес] может отвлекать от визита».
Тернер, которая также помогает тренировать людей с помощью медицинских проблем, говорит, что некоторые из ее клиентов, в том числе люди с беспорядочным питанием, говорят, что их врачи по-прежнему подвергаются гипер-ориентированным на вес.
«Я слышала, как некоторые истории о том, как врачи не хотят лечить пациентов, потому что у них избыточный вес или ожирение», — говорит она. И это даже после того, как пациенты упомянули свое прошлое с расстройствами пищевого поведения и их желание справиться с диабетом.
Реклама
Флетчер добавляет, что если люди с диабетом теряют вес нездоровыми способами — слишком много ограничивая свои калории или слишком долго, не едят, — это может привести к опасно снизить уровень сахара в крови.
Вы также рискуете истощением, и низкий уровень витаминов, таких как тиамин (B1), является важным питательным веществом для людей с диабетом, согласно Национальным институтам здоровья (NIH).
«Мы так ориентированы на вес. Врачи часто говорят:« Разве не здорово, что они теряют вес? »,-говорит Флетчер. Но потеря веса не полезна, если вы занимаетесь беспорядочным питанием.
Кончик
Если вы боретесь с навязчивыми мыслями о образе тела, пище и потере веса, вы не одиноки. Вы можете испытывать неупорядоченное питание или расстройство пищевого поведения. Подумайте о поиске онлайн -поддержки через такие организации, как Национальная ассоциация расстройств пищевого поведения (NEDA). Гольфовать Неды (800) 931-2237. Текстовые сообщения и варианты онлайн -чата доступны.
Стигма веса у доктора
К сожалению, смещение веса не редкость среди врачей, согласно исследованию в ноябре 2012 года в plos One , которое обнаружило высокую распространенность того, что называлось «противодействием».
Палински-Уэйд говорит, что некоторые из ее клиентов фактически отменили бы свои регулярные осмотры со своим врачом, если они почувствуют, что они не потеряли достаточно веса. Они знали, что будут чувствовать себя стыдно за это. «Это на самом деле удерживает людей от получения необходимой помощи», — добавляет она.
Эти взгляды также идут с последствиями. Исследование, проведенное в ноябре 2016 года, в области психологической науки показало, что дискриминация веса была связана с почти на 60 процентов повышенного уровня смертности в течение 4-летнего периода.
Это означает, что стигма веса может представлять серьезную угрозу для здоровья пациентов.
Беспокойство по поводу ухода за диабетом с нейтральным весом
Есть еще много медицинских ассоциаций, которые считают, что потеря веса является краеугольным камнем лечения диабета.
Например, Американская ассоциация диабета (ADA) рекомендует потерю веса людям с избыточным весом или ожирением.
Исследования также показывают, что висцеральный жир (жир, хранящийся глубоко внутри вашего живота вокруг ваших органов) связан с резистентностью к инсулину, предшественником диабета, согласно обзору в мае 2014 года в текущем мнении в эндокринологии, диабете и ожирении , но исследователи не совсем уверены, как или почему, или если потеря веса повлияет на резистентность к инсулину.
Вот почему некоторые организации, такие как ADA, считают, что если потеря веса полностью удалена из уравнения, это может быть вредно для людей с условием, у которых также есть висцеральный жир.
Хотя необходимы дополнительные исследования, средний подход может быть самым безопасным подходом к весу в контексте лечения диабета. Мысль гласит, что вес — или, более конкретно, состав тела и окружность талии — все еще имеет значение, но лучше сосредоточиться на конкретных, действенных шагах, которые человек может контролировать, например, есть больше клетчатки, больше сон и снижение стресса.
По словам Палински, когда люди используют такой подход, они также склонны видеть снижение жира в организме.
Как практиковать нейтральный вес диабета
1. Сосредоточьтесь на позитивном поведении
По словам Флетчера, цель такого типа ухода состоит в том, чтобы пациент и поставщик сосредоточился на позитивном поведении — употреблении сбалансированного питания, регулярных тренировках, управлении стрессом и получением достаточного количества сна, а не на результате потери веса.
2. Будьте искренними по поводу ваших ожиданий
Чтобы применить к нейтральному весу уход, как пациент, так и врач должны быть ясны в том, что они ожидают друг от друга. Когда Тернер впервые посетила своего эндокринолога, ей было ясно, что она хотела, чтобы нейтральный вес.
Врачи также должны убедиться, что пациентам объясняют, почему они практикуют нейтральную уход за весом и другие показатели здоровья, которые они используют, такие как сахар в крови, уровень A1C, артериальное давление и т. Д.
3. Попросите, чтобы не взвесить
«По сей день мой [доктор] никогда не поднимает мой вес, когда я прихожу в офис», — говорит Тернер. «Мы действительно сосредотачиваемся на том, как выглядят мои панели крови, основываясь на том, что происходит в моей жизни, мое психическое здоровье, подобные вещи. Мы вообще не сосредоточены на весе».
Не бойтесь просить вашего врача не взвесить вас. Если они отказываются, они могут быть не подходящими для вас врачом.
4. Принесите карту «Не взвешивать меня»
Если вы испытываете беспокойство или не можете устно попросить не взвешивать по какой -либо причине, есть ламинированные карты «не взвешивать меня», которые вы можете купить, или заставить себя принести на свои встречи. Покажите карту доктору или медсестре, прежде чем отправиться в шкалу.
5. Попросите «слепое взвешивание»
Если вам необходимо с медицинской точки зрения, чтобы вы могли вступить в шкалу, попросите врачей или медсестер взвесить лицо от шкалы, чтобы вы не видите число. Вы также можете попросить их не говорить о числе вслух и не показывать вам какие-либо документы, ориентированные на вес.
Тернер называет это «слепым весом». Поскольку она не хочет переиздавать свое расстройство пищевого поведения, она просит слепого весить каждое визит.
Если вы чувствуете себя комфортно, вы можете попросить всех практикующих, включая врача первичной медицинской помощи, реализовать эту практику.
6. Спросите о нейтральных лекарствах.
При необходимости, Флетчер также поощряет врачей диабета назначать нейтральные препараты, нейтральные веса-это означает, что лекарства с меньшим потенциалом для вызывания потери веса или увеличения.
«Мы пытаемся назначить лекарства, которые не препятствуют человеку, слушающему и отвечают на свои собственные внутренние сигналы о еде и еде», — говорит Флетчер.
Как найти команду по уходу за диабетом, нейтральная
В конечном счете, важно, чтобы пациенты с диабетом чувствовали, что они видели и слышали, говорит Флетчер.
Это означает, что может потребоваться несколько попыток найти практикующего, который предоставит вам нейтральный подход, и вам, возможно, придется сначала пробудить предмет.
Хорошая вещь о управлении диабетом, однако, это то, что часто у вас есть целая команда в вашем распоряжении: врач первичной медицинской помощи, эндокринолог, диетолог и многое другое.
«Даже если вы просто найдете одного члена команды, который больше включает в себя вес, вы получите большую поддержку, когда вы пойдете на другие встречи, чтобы отключить этот разговор с простого веса»,-говорит Палински-Уэйд.
«Вы можете сказать:« Мой вес такой же, но, посмотрите, мой уровень сахара в крови улучшается, потому что я улучшаю свой сон или лучше справляюсь с стрессом », — добавляет она.
Как только другие практикующие видят ваше улучшение, они, вероятно, станут более мотивированными этими числами, а не только вашим весом.
Реклама
Реклама