Когда дело доходит до безрецептурных препаратов для борьбы с лихорадкой, ибупрофен и ацетаминофен имеют риски и преимущества. Изображение предоставлено: Tom Merton / OJO Images / GettyImages
Откройте свою аптечку, и вы наверняка найдете несколько способов снизить температуру. Бутылки с обезболивающими, содержащими ибупрофен (например, Адвил или Мотрин) и ацетаминофен (Тайленол), являются основными продуктами лечения в домашних условиях. Но имеет ли значение, какое безрецептурное (OTC) лекарство от лихорадки вы выберете?
Мы разберем, как лучше всего использовать — и помнить о проблемах безопасности — этих двух легко доступных типов лекарств, которые могут помочь облегчить боль и снизить температуру.
Получите советы о том, как оставаться здоровым, безопасным и разумным во время пандемии нового коронавируса.
Усиливает ли прием ибупрофена симптомы COVID-19?
Обезболивающие, содержащие ибупрофен, попали в заголовки газет в начале пандемии нового коронавируса, когда в статье в Lancet от марта 2020 г. было высказано предположение, что эти лекарства могут повысить риск серьезных симптомов COVID-19 у людей, уже страдающих гипертонией, диабетом или другими заболеваниями. сердечное заболевание. Многие восприняли это так, что ацетаминофен будет лучшей альтернативой от лихорадки, связанной с COVID-19.
Эти опасения ушли на второй план, поскольку мир узнает больше о COVID-19.
«К счастью, не было установлено никакой ассоциации, доказывающей, что ибупрофен усугубляет COVID-19», — говорит Майк Севилья, доктор медицины, практикующий семейный врач из Салема, штат Огайо.
Согласно исследованию, опубликованному в сентябре 2020 г. в PLOS Medicine , использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен, не связано с более тяжелыми исходами для людей с COVID-19. В ходе исследования было обследовано более 9000 датчан с диагнозом SARS-CoV-2 (вирус, вызывающий COVID-19), и было обнаружено, что прием НПВП не увеличивает частоту госпитализаций, госпитализаций в отделение интенсивной терапии или смертности.
Некоторых пациентов с COVID-19 средней тяжести лечат внутривенными НПВП, такими как ибупрофен, говорит Лен Хоровиц, доктор медицины, специалист по легочным заболеваниям больницы Ленокс Хилл в Нью-Йорке.
Что следует знать об ацетаминофене
Никто точно не знает, как работает парацетамол, но одна из текущих теорий заключается в том, что он блокирует химические вещества, называемые простагландинами, для уменьшения боли и дискомфорта, говорит доктор Севилья. Простагландины могут способствовать повышению температуры и болям. Это не НПВП, поэтому он не помогает уменьшить воспаление.
Что лечит
«Это излюбленное средство от лихорадки и головных болей», — говорит Хью Снайдер, доктор медицины, врач семейной медицины Summit Springfield Family Medicine, входящей в состав Atlantic Health System, в Нью-Джерси. «Это не так эффективны при снижении воспаления от травм опорно-двигательного аппарата, таких как растяжения связок или штаммов.»
Но, по словам Penn Medicine, иногда это может помочь облегчить боль при артрите. Согласно Penn Medicine, ацетаминофен снимает боль и / или жар на 4-6 часов.
Преимущества
Есть несколько преимуществ использования ацетаминофена перед ибупрофеном. Во-первых, его можно давать немного раньше, — говорит Диана Граалум, PharmD, менеджер клинической аптеки MedSavvy, веб-службы, которая оценивает варианты лечения для потребителей.
По данным UnityPoint Health, ацетаминофен можно применять детям в возрасте до 6 месяцев.
По словам Больницы специальной хирургии (HSS), его можно использовать вплоть до операции для детей. Это верно и для взрослых, и это безрецептурное лекарство также безопасно для беременных женщин.
Риски и предостережения
Профили безопасности ацетаминофена и ибупрофена очень разные, в зависимости от того, как эти лекарства действуют в организме.
«Ацетаминофен работает в печени и, следовательно, может вызвать повреждение печени при приеме более 4000 миллиграммов (мг) в день», — говорит Рупал Мансукхани, фармацевт PharmD, клинический фармацевт из Медицинского центра Морристауна в Нью-Джерси. Это также может вызвать печеночную недостаточность, если однократно принять дозу, превышающую рекомендуемую. «Пациентам с активным и тяжелым заболеванием [печени] или тяжелым нарушением [печени] следует избегать использования ацетаминофена».
Д-р Севилья советует людям, которые злоупотребляют алкоголем, также избегать приема парацетамола.
Ацетаминофен также может взаимодействовать с антикоагулянтами, некоторыми противосудорожными препаратами и другими лекарствами. «В отношении конкретных лекарств пациенты должны проконсультироваться у своего семейного врача», — говорит доктор Севилья.
Предупреждение
Согласно UnityPoint, многие различные продукты содержат ацетаминофен, в том числе экседрин, мидол, памприн, NyQuil, Mucinex, Sudafed и Theraflu. Всегда читайте этикетки с лекарствами, чтобы убедиться, что вы не превышаете дневную дозу 4000 мг. Согласно Penn Medicine, продукты Tylenol обычно содержат от 325 до 500 мг ацетаминофена.
Что следует знать об ибупрофене
По данным Johns Hopkins Medicine, ибупрофен, как и парацетамол, также действует на простагландины, которые заставляют ваш мозг чувствовать боль.
Но это работает через несколько иной механизм, — говорит Сандра Кеммерли, доктор медицинских наук, системный медицинский директор по качеству больниц в Ochsner Health в Новом Орлеане. Поскольку ибупрофен является НПВП, он может уменьшить не только боль и жар, но и воспаление. Это одна из вещей, которая отличает его от парацетамола. Аспирин и напроксен (Алив) также являются НПВП.
Что лечит
Согласно Penn Medicine, ибупрофен лучше всего использовать при лихорадке, головных болях, болях в спине, менструальных спазмах, зубной боли, артрите, легких травмах и воспалениях.
Преимущества
Основное преимущество ибупрофена перед ацетаминофеном заключается в том, что он может подавлять воспаление.
«Проще говоря, это отличные противовоспалительные препараты, которые не являются стероидами или аспирином», — говорит доктор Снайдер. (И стероиды, и аспирин могут иметь серьезные побочные эффекты). «Этот класс анальгетиков [болеутоляющих] уменьшит боль и жар за счет уменьшения воспалительной реакции организма», — добавляет он.
Мотрин и Адвил обычно содержат от 200 до 400 мг ибупрофена. По данным Penn Medicine, максимальная рекомендуемая доза составляет 1200 мг в день. Как и у ацетаминофена, эффект обычно длится от 4 до 6 часов.
Риски и предостережения
Ибупрофен следует назначать только детям старше 6 месяцев согласно UnityPoint. И его нельзя использовать в течение 72 часов до операции. Это также небезопасно для беременных или пытающихся забеременеть женщин. Как и парацетамол, ибупрофен может взаимодействовать с алкоголем и антикоагулянтами, а также с некоторыми лекарствами от артериального давления, такими как лизиноприл.
Желудочно-кишечные эффекты чаще возникают при приеме ибупрофена.
Прием ибупрофена «может подвергнуть вас риску желудочных кровотечений или болей при использовании в высоких дозах», — говорит Мансухани. Доктор Севилья говорит, что если у вас в анамнезе язва желудка, желудочно-кишечные кровотечения или болезни сердца, держитесь подальше от этого обезболивающего и жаропонижающего средства.
Стоит ли лечить лихорадку?
В медицинских кругах ведутся споры о том, следует ли вообще лечить лихорадку. В конце концов, это здоровый сигнал о том, что ваша иммунная система пытается бороться с болезнью.
«Я действительно рекомендую лечить лихорадку ибупрофеном или ацетаминофеном, особенно у пациентов из группы высокого риска и пациентов с уже существующими заболеваниями», — говорит доктор Севилья. «Отсутствие лечения лихорадки может вызвать или усугубить хронические заболевания пациента, такие как сердечное заболевание и / или заболевание легких».
Для людей, которые в остальном здоровы — если не считать того, что у них в данный момент лихорадка — отдых и жидкости рекомендуются при слабой температуре, согласно клинике Майо. Взрослые с лихорадкой выше 102 градусов по Фаренгейту могут принимать безрецептурные лекарства, чтобы облегчить дискомфорт. Согласно Американской академии семейных врачей, взрослые могут позвонить своему врачу из-за высокой температуры 103 градуса по Фаренгейту или сохраняющейся низкой температуры, которая не облегчается при лечении в домашних условиях.
Итак, какой истребитель лихорадки лучше?
«Нет никаких прямых сравнений, чтобы сказать, что одно лучше, чем другое» в снижении температуры, — говорит доктор Кеммерли. Это касается и симптомов COVID-19. И ацетаминофен, и ибупрофен доступны в таблетках, капсулах, растворах, плавках и жевательных таблетках и просты в использовании, добавляет Мансукхани.
Ибупрофен, конечно, лучше, если у вас есть какие-либо воспаления, такие как ревматоидный артрит, остеоартрит или мигрень. Но у него больше побочных эффектов.
«Некоторые врачи просто начнут принимать ацетаминофен из-за меньшего риска побочных эффектов», — говорит Шерри Уиллард-Аргирес, PharmD, клинический фармацевт из MedSavvy.
В конечном итоге на ваше решение могут повлиять личные предпочтения, а также то, что лучше всего работает с вашими симптомами.
Вы также можете чередовать ацетаминофен и ибупрофен, если вы не попадаете в группу, в которой не следует использовать тот или иной. «То, что мы делаем иногда при неумолимой температуре, потому что каждый препарат воздействует на разные рецепторы, чередуется в течение коротких периодов времени, максимум от 24 до 48 часов», — говорит доктор Кеммерли.
Обеспокоены COVID-19?
Прочтите больше историй, которые помогут вам сориентироваться в новой пандемии коронавируса:
- 8 мифов о распространении и заражении микробов, которые вам нужно знать
- Пошаговое руководство по безопасному воссоединению с близкими лично
- Насколько плохо, что вы пьете больше во время изоляции?