Дисморфия тела и гендерная дисфория могут идти рука об руку, способствуя расстройствам пищевого поведения и связанных с ними проблем с психическим здоровьем среди транс и не двоичных людей. ИМЯ КРЕДИТ: MoreFit.eu Creative
В этой статье
- Факторы риска
- Опасность
- Сделать лечение более инклюзивным
Выходя в качестве трансгендера, было довольно простым для Кевина. Они получили поддержку от своей семьи и медицинского лечения, подтверждающего гендер, в подростковом возрасте. Но после начала гормональной терапии и операции на груди возникли новые проблемы с образу тела.
Рекламное объявление
Видео дня
Во -первых, Кевин — белый, странный, инвалидный, нейродивергентный человек, который использует их/их местоимения и просил, чтобы его идентифицировали по имени только в этой статье — должен был похудеть, чтобы удовлетворить требования к индексу массы тела для операции на груди. После операции страх перед текстурами и запахами пищи, которые они испытывали с детства, превращались в более разрушительные модели «навязчивого внимания к воспринимаемым недостаткам», отличительной черте дисморфии тела.
Рекламное объявление
По словам Джона Хопкинса, дисморфическое расстройство тела, или дисморфия тела, является навязчивым фокусом на части тела, в той степени, в которой это влияет на чью -то повседневную жизнь. В отличие от гендерной дисфории, которая наиболее успешно лечится медицинскими лечениями, такими как гормоны и хирургическое вмешательство, диссморфия тела редко облегчается медицинским вмешательством. Дисморфия обычно происходит с расстройством пищевого поведения.
Рекламное объявление
Кевин далеко не один в этом опыте. Десять процентов транс -мужчин и 8 процентов транс -женщин сообщают, что в их жизни диагностировали расстройство пищевого поведения, согласно статье в апреле 2020 года в области питания и статьи в ноябре 2020 года в Текущее мнение в психиатрии .
Рекламное объявление
Это по сравнению с 3,8 процентами девочек -подростков цисгендеров и 1,5 процентами мальчиков, согласно данным Национального института психического здоровья (NIMH). И в опросе 289 024 студентов колледжа в апреле 2015 года Журнал Health Health , студенты -трансгендеры сообщили, что в прошлом году диагностировали расстройство пищевого поведения в 10 раз выше среднего показателя.
Есть доказательства, что эти цифры увеличиваются. Во всем мире показатели расстройств пищевого поведения, по -видимому, снова растет, согласно статье в мае 2019 года в Американском журнале клинического питания . Глобальная распространенность расстройств пищевого поведения с 2006 года увеличилась с 3,4 до 7,8 процента.
«Расстройства пищевого поведения исторически восхищались и ослабляли социальные нормы»,-говорит Jason Rose-Langston, Licsw, психотерапевт с 20-летним опытом Джейсон Роуз-Лангстон, с 20-летним опытом. «Поскольку консервативные и традиционные ценности и идеалы становятся более мощными или распространенными в Соединенных Штатах, расстройства пищевого поведения, как правило, растут, потому что социальные нормы становятся более ограничительными».
Стереотипы способствуют риску
Типичный человек с расстройством пищевого поведения не соответствует образу общества тонкой, богатой, белой, цисгендерной женщины. Статистически она выброс.
К сожалению, те же предубеждения, которые влияют на среднего человека, также влияют на специалистов в области психического здоровья. Широко признано, что, описанный здесь архетипический пациент, является предполагаемым рынком промышленности лечения пищевого поведения (ED), для которого лечение адаптировано. Следовательно, те, кто не выигрывает от программы, адаптированной для женщин с анорексией или булимией, включая транс -людей, не диагностируются или не обращаются эффективно.
По данным NIMH, нервная анорексия является наименее распространенной диагнозом расстройства пищевого поведения. Наиболее распространенный называется другим указанным кормлением или расстройством пищевого поведения или OSFED, ранее называемым расстройством пищевого поведения, не указанным иным образом или EDNOS. OSFED включает в себя некоторые симптомы и поведение анорексии или булимии, но не полностью соответствует ни диагностике.
Вопреки стереотипу, расстройства пищевого поведения чаще встречаются среди людей с более высоким весом, согласно исследованию в мае 2015 года в «Журнале Американской академии детской и подростковой психиатрии и май 2017 г. > Европейские расстройства пищевого поведения Обзор . Каждый третий человек с диагностированным расстройством пищевого поведения — мужчины.
«То же самое желание ухудшаться и исчезнуть, что может лежать в основе поведения анорексии или булимии, может возникнуть в ответ на убеждение, что существование как человека с гендерными проблемами невыносимо, или что транс -люди не должны существовать».
Стресс меньшинства также может способствовать риску развития расстройства пищевого поведения. По данным Национальной ассоциации анорексии и связанных с ними, маргинализированных людей, в том числе геев, чернокожих подростков и студентов азиатского американского колледжа, имеют симптомы расстройства пищевого поведения, чем их прямые или белые сверстники. Как и другие маргинализированные популяции, трансгендерные и недвоичные люди испытывают высокий уровень дискриминации, что усугубляет проблемы доступа к соответствующей помощи и культурно компетентному лечению расстройств пищевого поведения.
Когда они вышли, Кевин нашел транс -сообщество в Интернете, но то, кого они видели, представлял, и кто заметно отсутствовал, произвел впечатление. «Я не видел толстых или инвалидов транс -людей», — говорит Кевин о своих сверстниках в Интернете. «Никто не говорил мне, что пол может выглядеть как угодно». Кевин не видел образцов для подражания, которые выглядели как они, что способствовало их чувству изоляции.
В глазах многих специалистов по психическому здоровью, общностью среди людей с расстройствами пищевого поведения и трансгендеров — это отношения и восприятие собственного тела как источника дистресса. Многие, кто пишет о явлении, теоретизируют, что причиной расстройств пищевого поведения у трансгендеров и недвоичных людей является желание изменить тело, чтобы лучше соответствовать их полу. «Недовольство тела играет ключевую роль в развитии неупорядоченного питания», согласно статье по поведению питания в апреле 2020 года .
Кевин соглашается: «Я думаю, что мое расстройство пищевого поведения и гендерная дисфория работают вместе. Я сравнивал себя со всеми ».
Но только около трети из 84 транс -людей с расстройствами пищевого поведения, которые были опрошены в мае 2016 года в журнале ЛГБТ -вопросов в консультировании , считали, что между их гендерной дисфорией существует прямая связь — разрыв между их чувством Чувство пола и внешность их тела — и их расстройство пищевого поведения. Дисморфия тела не является генезисом всех расстройств пищевого поведения у транс -людей.
Связанное чтение
7 признаков вашей «здоровой диеты» на самом деле беспорядочное питание
Отсутствие компетентной помощи усугубляет проблему
Роуз-Лангстон заметил, что гендерная дисфория реже является ускоряющим фактором при расстройствах пищевого поведения среди своих трансгендерных клиентов сегодня, чем 10 лет назад. Доступ к информации о поле растет, и, следовательно, меньше людей приходят в его офис без языка, чтобы описать свой опыт.
«Я не видел такого случая в течение довольно долгого времени», — говорит он. «В настоящее время то, что я вижу чаще, это расстройства пищевого поведения становятся почти вторичным симптомом попыток получить контроль над организмом».
Классические примеры — трансгендерная женщина, которая использует свое расстройство пищевого поведения, чтобы быть максимально тонким, чтобы соответствовать нормам женской красоты, и трансгендерного человека, у которого развивается анорексия, создавая свое тело, чтобы создать мускулистый «нарезанный» идеал Анкет Но у транс -людей есть и другие причины расстройств пищевого поведения, которые он видит в своей практике.
«Так много в транс-сообществе стали жертвами травм. Я вижу невероятно высокий уровень [из] посттравматического стресса»,-говорит Роуз-Лангстон. «Мы знали, что травма коррелировала с расстройствами пищевого поведения. Имело смысл, что сообщество с более высокой частотой травм увидит более высокий уровень расстройств пищевого поведения. Это становится курицей и вопросом яйца», чтобы понять цепь причинно -следственной связи, которая приносит пациент в свой офис, говорит он.
У других людей Роуз-Лангстон рассматривает поведение расстройства пищевого поведения как очень буквальное нападение на тело, которое может быть вызвано интернализованной трансфобией. То же самое желание ухудшаться и исчезнуть, что может лежать в основе поведения анорексии или булимии, может возникнуть в ответ на убеждение, что существование как человека с гендерными проблемами невыносимо, или что транс -люди не должны существовать.
Опасность необработанных расстройств пищевого поведения
Расстройства пищевого поведения почти всегда сопровождаются другими проблемами психического здоровья, включая высокий риск самоповреждения и суицидальных мыслей. Это поступает на вершину и без того высокого уровня попыток самоубийства, о которых сообщается трансгендерные люди.
В опросе 2015 года, проведенном Национальным центром трансгендерного равенства, 40 процентов респондентов пытались самоубийство в течение своей жизни, что почти в девять раз превышало среднее значение по США. И трансгендерные и гендерные молодые вопросы, в течение всего, в прошлом году более чем в два раза предприняли попытку самоубийства, требующую лечения, чем их коллеги по цисгендеру, даже после адаптации на другие известные риски самоубийства, согласно 2021 апрель-июну 2021 года Архивы исследований самоубийств исследование.
Когда у транс-людей есть расстройство пищевого поведения, их риск самоповреждения и смертности взлетает. В том же опросе 289 024 студентов, упомянутых выше, проанализированный другой исследовательской группой в апреле 2019 года журнала «Журнал подростков» , обнаружил, что 75 процентов трансгендерных респондентов с расстройством пищевого поведения пытались покончить с собой в прошлом год.
Но транс -людям о бесполезном питании остается незамеченным, согласно исследованиям в декабрьском выпуске «Журнала Health of Health » в декабре 2019 года. «Очень часто эти проблемы не появляются сразу же при первоначальной оценке, поэтому вы должны быть готовы работать с тем, что возникает в ходе лечения»,-говорит Роуз-Лангстон.
Физически расстройства пищевого поведения приводят к недоеданию, что может оказывать постоянное влияние на здоровье, согласно Penn Medicine. Голод может еще больше ухудшить психическое здоровье. И хотя более ранние исследования были сосредоточены на показателях смертности для анорексии, другие расстройства пищевого поведения имеют сопоставимые показатели заболеваемости, согласно исследованию в августе 2012 года исследовании психиатрии .
Как сделать лечение ED более инклюзивным и эффективным
Несмотря на признанные опасности для транс -сообщества, профессия психического здоровья только начала развивать передовые практики для управления расстройствами пищевого поведения в этом недостаточно обслуживаемом населении. Такие специалисты, как Роуз-Лангстон, который лечил расстройства пищевого поведения всю свою карьеру, а также является обученным гендерным специалистом с 18-летним опытом, все еще относительно редки.
Все больше и больше общенациональных программ лечения говорят, что они относятся к всем полосам; Совсем недавно, в 2018 году, согласно диссерту, опубликованному в Университете ДеПол, очень немногие сделали. Но все еще есть необходимость в дальнейшем прогрессе. Вот четыре шага, которые могут помочь.
1. Адреса давняя стигма
Роуз-Лангстон считает, что среди его сверстников нежелание заботиться о пациентах, которые наносят вред себе. «Расстройства пищевого поведения имеют огромную стигму. У пациентов лечилось терапевтическое сообщество, вероятно, навсегда из -за табу».
«Когда я начал, если у вас есть кто-то в вашей нагрузке с расстройством пищевого поведения, вы отправили его в клинику расстройства пищевого поведения, и это все»,-говорит Роуз-Лангстон. Подумайте, что это делает с доверием пациента, если раскрытие расстройства пищевого поведения заканчивает терапевтические отношения. Тем не менее, отдельные центры лечения расстройства пищевого поведения остаются доминирующей моделью ухода.
По словам Роуз-Лангстона, значительной опасности в специализированных программах лечения расстройства пищевого поведения не хватает основной причины беспорядочного питания. Основной формой психотерапии, предлагаемой в программах ED, является CBT, или когнитивная поведенческая терапия, которая фокусируется на изменении поведения, а не на их основных причинах. «Расстройства пищевого поведения почти всегда связаны с другим основным движущим фактором, вызывающим поведение. Как поставщик, вы должны выполнять больше детективной работы».
2. Разверните понимание лечения ED по полу
Первый опыт Кевина в центре лечения расстройства пищевого поведения был «бесполезным», говорят они. «Они ошибочно диагностировали меня, поэтому меня лечили в течение трех месяцев от чего -то, чего у меня не было».
Кроме того, в центре было ограниченное понимание своих проблем, специфичных для пола. «Я был неверен каждый день. Queer Group была только по выходным. Они рассматривали транс -материал как отдельный выбор».
Программа использовала общий терапевтический подход, предназначенный для стимулирования безусловного принятия для своего тела. Тем не менее, трансгендерные люди с расстройствами пищевого поведения, и эксперты по уходу, согласны с тем, что это неуместно для пациентов с гендерной дисфорией. Участники в исследовании Журнала ЛГБТ в исследовании консультирования описали подход «позитивный образ тела» как недействительный и неэффективный.
Вместо того, чтобы содействовать принятию атрибутов гендерного тела, которые вызывают дисфорию, в статье в ноябре 2020 года текущее мнение в психиатрии предполагает включение медицинского лечения по признаку пола в программы расстройства пищевого поведения для повышения удовлетворенности телом. В апреле 2017 года в исследовании психологии здоровья , включая 154 трансфеминин-спектра и 288 индивидуумов по трансмаскулиновым спектрам, те, кто получал гендерные лечения, включая гормональную терапию и хирургию груди, показали меньше симптомов расстройства пищевого поведения.
В открытом письме, опубликованном в 2020 году, Коллектив Федера, трансгендерный и интерсекс -коллектив, который борется с расстройствами пищевого поведения в недопредставленных группах населения, призвал к прекращению практики использования отдельных программ лечения пищевого поведения для мужчин и женщин. Причины, симптомы и поведение схожи у мальчиков и девочек подростков, и пишут, а лечебные центры ED могут быть первыми безопасными пространствами для людей, которые обнаружили или раскрывают свой трансгендерный статус.
Хорошей новостью является то, что интерсекциональность заменяет специализацию как новый стандарт в области психического здоровья. «Все появляются со своей собственной историей и генезисом своих проблем и нуждаются в том же уровне индивидуального уважения и заботы, как и любой другой»,-говорит Роуз-Лангстон. Центры лечения ED должны быть готовы к тому, кто появляется, вместо того, чтобы неосознанно подготовиться к модельному пациенту, который является статистически редким.
3. Скари молодых людей раньше
Проблемное поведение питания и убеждения, которые могут перерасти к диагностированному расстройству, обычно начинаются в подростковом возрасте или молодости. Расстройства пищевого поведения являются третьим наиболее распространенным хроническим заболеванием среди подростков, согласно программе Emily, организации, ориентированной на восстановление расстройств пищевого поведения.
В январе 2021 года Американская академия педиатрии обновила свое руководство, чтобы рекомендовать обычный скрининг на расстройства пищевого поведения на ежегодных физических сетях для подростков и подростков.
Молодые люди нуждаются в более ранней, соответствующей возрасте информации о здоровье и личности. В качественном исследовании субъективного опыта, опубликованного на веб-сайте практики ухода за гендерным подтверждением, GenderGP, в октябре 2021 года три молодых транс-мужчины сообщили о своем поведении и симптомах расстройства пищевого поведения, когда они вступили в половое созревание, но им не хватало знаний, что, как это Было бы направить их к более здоровому выбору. Они бы использовали блокаторы половой зрелости вместо беспорядочного пищевого поведения, сообщили они, если бы это был вариант, о котором они знали.
Все дети, и особенно дети с высоким риском самоповреждения, заслуживают точного, транс-подтверждающего, комплексного воспитания в области сексуального здоровья, а не молчания и уклонения от людей, которым они доверяют. Лечение детей с достоинством и прозрачностью может снизить значительные факторы риска серьезных проблем с психическим здоровьем, включая самоповреждение, злоупотребление психоактивными веществами и расстройства пищевого поведения.
4. Распределите приоритет общественной помощи
Общественная помощь включает в себя поддержку сверстников и службы последующего наблюдения. После освобождения от программы расстройства пищевого поведения, которую они посещали, Кевин не получил обещанную последующую помощь, такую как направление диетолога. Они нашли транскомпетентного диетолога через федеральный и здоровье при любом размере (HAES), подход общественного здравоохранения, направленный на снижение стигмы веса.
Лечение в идеале распространилось бы на сообщество: восстановление культурных убеждений о гендерных нормах и стандартах красоты, нетерпимости к издевательствам и фанатизму и диагностике, а также заботу о множестве травм, которые несправедливое общество, в неравных показателях, в отношении тех, у кого наименьшее количество ресурсов.
После получения лечения их расстройства пищевого поведения три года назад, Кевин обнаружил более здоровую группу транс -людей, чтобы следовать в Интернете. Сегодня Кевин активен с Fedup, а также более сознательный защитник и образец для подражания.
Для транс-людей, которым не хватает безопасных пространств, поддержки семьи, самопознания и компетентного ухода, «ваше расстройство пищевого поведения-это ваш друг»,-объясняют они, и обещание достичь гендерного среднего согласия и принятия, никто другой не будет распространяться.
Люди компенсируют боль и стресс в нашей жизни так, как мы можем получить доступ. Уход за людьми с расстройствами пищевого поведения требует сострадания и понимания. Саморазрушительное поведение может быть инструментом последней курорта для маргинальных людей. Мы обязаны транс -молодежью, чтобы заменить ложь и суждение информацией, компетентным и подтверждающим медицинским обслуживанием и принятием сообщества, которое освобождает место для всех нас.
Связанное чтение
143 Статистика психического здоровья, которую вы должны знать
Рекламное объявление